מערכת השתן

מהי מערכת השתן?

מערכת השתן אחראית על שמירת מאזן הנוזלים והמלחים בגוף האדם, סינון וטיהור הדם בעזרת הפרשת חומרי פסולת ורעלים וויסות לחצי הדם.

מערכת השתן בנויה ממספר איברים שלכל אחד מהם תפקיד משלו: כליות, שופכנים, שלפוחית ושופכה.

אנטומיה של מערכת השתן

מערכת השתן העליונה בנויה משתי כליות, ושני שופכנים ומערכת השתן התחתונה משלפוחית ושופכה.

כליות

הכליות הן זוג איברים דמויי שעועית בגודל אגרוף הממוקמות בצד האחורי של חלל הבטן, משני צדי עמוד השדרה, בגובה חוליות 3L-12T מאחורי המעי ומתחת לסרעפת.

תפקיד הכליות לסנן את הדם מחומרי פסולת מומסים ולייצר שתן ובכך לווסת את משק המים ומאזן המלחים בגוף. הכליות מפרישות גם הורמונים שונים לגוף ואף חומרים שעוזרים בייצור תאי הדם.

שופכנים

השופכנים הם הצינורות המנקזים את הכליות ומובילים את השתן אל שלפוחית הממוקמת בתחתית הבטן-באגן.

שלפוחית השתן

שלפוחית השתן היא כיס שרירי המהווה מאגר לשתן שיוצר בכליות

שופכה

השופכה היא הצינור דרכו זורם השתן מהשלפוחית אל מחוץ לגוף.

בנשים ובגברים מערכת השתן העליונה בנויה באותה צורה- שתי כליות ושני שופכנים.

בשל המבנה האנטומי, שלפוחית השתן בגברים ונשים שונה בגודלה ובמיקומה באגן, אך מבנה השלפוחית כשלעצמו אינו שונה בין המינים.

מערכת השתן התחתונה שונה בשני המינים: בנשים מערכת השתן התחתונה מכילה את השלפוחית והשופכה והיא נפרדת ממערכת המין. בגברים, מערכת השתן התחתונה מכיל גם את אברי המין.

מערכת השתן באישה

כאמור מערכת השתן העליונה באישה מורכבת משתי כליות ושני שופכנים המתנקזים אל השלפוחית. מערכת המין הנשית (רחם שחלות ונרתיק) היא מערכת נפרדת ממערכת השתן .

בנשים, שלפוחית השתן נמצאת באזור נמוך יותר באגן, מתחת לעצם החיק, ומתנקזת לשופכה קצרה (כ 4 ס"מ) המובילה את השתן מחוץ לגוף.

בשל המבנה האנטומי של האגן הנשי, מיקומה של השלפוחית באגן וקרבתה לרחם ולנרתיק, ובשל הריונות ולידות, יש לנשים נטייה לסבול יותר מצניחת אברי רצפת האגן, מתסמונת שלפוחית רגיזה (פעילות יתר של שריר השלפוחית, הגורמת למתן תכוף של שתן) ומדליפות שתן.

מערכת השתן בגבר

כפי שצוין קודם, גם מערכת השתן העליונה בגברים מורכבת משתי כליות ושני שופכנים המתנקזים אל השלפוחית.

להבדיל מנשים, בגברים מערכת השתן התחתונה משותפת גם למערכת המין הגברית ומכילה חוץ מהשלפוחית והשופכה, גם את בלוטת הערמונית(פרוסטטה), כבלי הזרע והאשכים.

שלפוחית השתן בגברים בנויה כמו זו של נשים ככיס שרירי המשמש מאגר של שתן, אולם ממוקמת גבוה יותר באגן הירכיים, מעט מעל עצם החיק. השלפוחית מתנקזת דרך הערמונית אל השופכה הגברית המצויה באיבר המין הגברי (הפין) ואורכה הממוצע בין 10-12 ס"מ.

בלוטת הערמונית אחראית על ייצור נוזל הזרע, ממוקמת בפתחה של השלפוחית.

האשכים -זוג איברים המייצרים את תאי הזרע שוהים בשק האשכים (הסקרוטום) הממוקם מתחת לאיבר המין מחוץ לגוף, ומתחברים אל הערמונית והשופכה בעזרת כבלי הזרע, אחד מכל אשך, העוברים אל תוך הגוף דרך תעלות המפשעה. בעת פעילות מינית בסיום הזקפה, תאי הזרע עוברים דרך כבלי הזרע מהאשכים אל הערמונית, נעטפים בנוזל הזרע המיוצר בה (הזירמה), ונשפכים דרך השופכה אל מחוץ לגוף.

כך שהשופכה הגברית למעשה מהווה את צינור הניקוז הן לשתן (השתנה) והן לזרע (שפיכה).
באופן תקין, שתי פעולות אלו קורות בנפרד.

פעילות תקינה של מערכת השתן

תפקידה העיקרי של מערכת השתן הוא סינון הדם וטיהורו, איזון משק המים והמלחים, יצירת שתן והפרשת רעלים מהגוף.

פעילות זו קורית באינטראקציה מורכבת בין מערכות שונות  בגוף התורמות לתפקוד תקין של מערכת השתן: מערכת העצבים המרכזית והפריפרית (המוח, חוט השדרה והעצבים), ואברי מערכת השתן- הכליות, השופכנים, השלפוחית, השופכה וכמובן שרירי רצפת האגן.

ייצור השתן

רבע מכלל הדם בגוף נתון בכל דקה בתהליך של סינון ושל סילוק רעלים לפני שהוא זורם לאיברים אחרים. כל הדם הנמצא בגופו של אדם בוגר עובר את תהליך הסינון בכליות מידי ארבע חמש דקות. כמות הפלזמה המסוננת בכליות נאמדת בכ180 ליטר ליממה. כל מס' דקות עוברים מס' סמ"ק שתן מהכליות דרך השופכנים ונאגרים בשלפוחית השתן.

מנגנון ההשתנה

שלפוחית השתן בנויה משכבות שרירים אלסטיות העוזרות לה להתמלא בלחץ נמוך ולתפקד כמאגר של שתן שמגיע מהכליות דרך השופכנים. בעזרת פעילות רפלקסיבית בשליטת המוח, חוט השדרה והעצבים, השליטה בשתן נעשית לרוב באופן בלתי מודע: בעת מילוי השלפוחית בשתן, בתהליך איטי, שריר הסוגר במוצא השלפוחית והשופכה סגור (מכווץ), והשלפוחית רפויה ומתמלאת לאט עד קיבולת (סביב 400 סמ"ק), ובעת הריקון-שריר הסוגר נפתח (נרפה) ושריר השלפוחית מתכווץ ו"דחוף" החוצה את השתן לשופכה.

במקרים מסוימים הפרעות לפעילות תקינה של מערכת השתן התחתונה יכולה להוביל להפרעה בשליטה בשתן או לדליפת(בריחת) שתן בנשים וגם בגברים. דליפת השתן קורית בשל חוסר יכולת הסוגר למנוע יציאה של שתן מהשלפוחית. זה יכול לקרות בשל חולשת שרירי האגן (דליפת שתן במאמץ), מתוך פעילות יתר בשריר השלפוחית(דליפת שתן מדחיפות), בעקבות מילוי יתר של השלפוחית,  ובשילוב של המצבים.