בריחת שתן בגברים | דליפת שתן אצל גברים

מהי בריחת/דליפת שתן בגברים?

בריחת שתן או דליפת שתן היא תופעה של איבוד שליטה על שריר סוגר השתן שמביאה להרטבה שקורית באופן לא רצוני. מצב זה יכול לקרות בגברים ובנשים כאחד.

מהם הגורמים לבריחת שתן בגברים?

איבוד שתן קורה בשל חוסר יכולת של שריר סוגר השלפוחית (הספינקטר) למנוע יציאה של שתן מהשלפוחית.

בגברים זה יכול לקרות בשל:
חולשת שרירי רצפת האגן  בו ממוקמת השלפוחית-
למשל בעקבות השמנת יתר, הרמת משאות כבדים וכל מצב שמעלה באופן תדיר את הלחץ התוך בטני- כמו באנשים שעוסקים במקצועות כגון סבלים, זמרי אופרה או מורים.

פעילות יתר בשריר השלפוחית-
כמו למשל בתסמונת שלפוחית רגיזה, אבל רוב הגברים סובלים מהפרעות ריקון השתן בשל הגדלה שפירה של הערמונית (הפרוסטטה), בלוטה הממוקמת במוצאה של שלפוחית השתן בגברים, ויכולה לגרום להפרעות ריקון. דליפת שתן בגברים עם ערמונית מוגדלת יכולה לקרות בעקבות מילוי יתר של השלפוחית בשל חסימת מוצא השלפוחית, דבר שגורם לה פשוט "לעלות על גדותיה".
גורמים נוספים לדליפת שתן בגברים הם היצרות בצינור השופכה בשל העברת אבן או דלקות חוזרות, מכשירנות לשופכה כגון קתטר או ניתוחים.

איבוד שליטה מלא על הסוגרים בעקבות מחלות נוירולוגיות, סכרת לא מאוזנת או טראומה יכולים לגרום גם לדליפת שתן ללא תחושה לאור פגיעה עצבית המובילה להעדר שליטה על הסוגר.

מתי קורית דליפת שתן?

דליפת שתן יכולה לקרות בכל שעה משעות היום, בשעות העירות וגם בשעות הלילה, או מתוך שינה.

בשעות העירות דליפת שתן יכולה לקרות במקביל לתסמינים כגון תכיפות במתן השתן- מתן שתן מספר רב של פעמים במשך היום;  דחיפות במתן השתן- תחושת צורך עז ומיידי לרוקן את השלפוחית המלווה בקושי ניכר בהתאפקות, ונוקטוריה- קימה משינה לתת שתן בשעות הלילה.

בריחת שתן בלילה אצל גברים

כאמור איבוד שתן בלילה יכול לקרות כמו בשעות היום. מצב זה שכיח לרוב בילדים צעירים (הרטבת לילה) אך נדיר יותר במבוגרים. ישנם מצבים של שיתון-יתר לילי, בו ישנה הפרשת שתן מוגברת מהכליות (כמו בשעות העירות) בשל מצבים כמו דום נשימה בשינה, שניתן לפתור בהימנעות משתיה לפני השינה, בטיפול תרופתי או בשינה עם מסכת CPAP לשיפור הנשימה בשעות השינה ומניעת נחירות.

ברוב המקרים, גברים עם הגדלה שפירה של הערמונית שהופכת להיות תסמינית יסבלו מנוקטוריה, לרוב ללא איבוד שתן בשינה.

תלונות אלו משפיעות מאוד על איכות החיים ועלולות להביא לפגיעה משמעותית בבריאות.

כיצד מאבחנים בריחת שתן?

בריחת/איבוד שתן היא בעצמה תסמין- הרטבה פתאומית ולא רצונית.

כפי שהוסבר לעיל, איבוד השתן  קורה בשל חוסר יכולת שריר הסוגר למנוע יציאה של שתן מהשלפוחית. זה יכול לקרות בשל חולשת שרירי רצפת האגן(איבוד שתן במאמץ), מתוך פעילות יתר בשריר השלפוחית (איבוד שתן מדחיפות), בעקבות מילוי יתר של השלפוחית,  ובשילוב של המצבים.

בכל מצב של איבוד שתן מומלץ לפנות ליעוץ רפואי.

האבחון יכלול בדיקה רפואית אצל מומחה/ית אורולוג/ית שעיקרו תשאול ובדיקה גופנית (האם יש עצירות? האם היו ניתוחים בבטן?);

הפניה לבדיקות בסיסיות של שתן (לשלול דלקת), בדיקות דם לתפקודי כליות- קראטינין, בדיקות שתן לשלול חיידק, ולעיתים גם בדיקת PSA כסמן לסרטן ערמונית. בנוסף יומלץ לבצע אולטראסאונד דרכי שתן- לראות את מערכת השתן כולל את הכליות והשלפוחית ולשלול אבנים או שאריות שתן.

-כל אלו חשובים למציאת הסיבה לדליפת השתן ולהחלטה על המשך הטיפול.

מהן דרכי הטיפול בבריחת שתן בגברים?

לכל סוג הטיפול שלו בהתאם למנגנון הבעיה:

• איבוד שתן במאמץ- יומלץ לבצע תרגול בפיזיותרפיה לחיזוק שרירי רצפת האגן
• איבוד שתן מדחיפות- יומלץ שינוי הרגלי שתיה: הימנעות משתיה לפני השינה, הפחתת צריכת קפאין ואלכוהול ושימוש בתרופות שמונעות פעילות יתר בשלפוחית או שיתון יתר לילי.
• איבוד שתן משולב/טוטאלי- יוצע טיפול משולב -נטילת תרופות, תרגול לחיזוק רצפת האגן בפיזיותרפיה ולעתים גם ניתוח.
• איבוד שתן ממילוי יתר- לרוב בגברים זהו סוג בריחת השתן המוכר מכולם: בשל הגדלה שפירה של הערמונית ובבעיות בשופכה- יומלץ טיפול במקור הבעיה, שימוש בתרופות לשיפור ריקון השלפוחית או לעיתים ניתוח (פתיחת היצרות שופכה, או במקרים המצדיקים זאת, כריתת ערמונית..).